攝護腺癌的治療方式在臨床上已有長足進步。隨著手術技術、放射治療及荷爾蒙治療的持續精進，這類患者的康復前景較過去大幅提升。然而，各種治療方式，特別是放射治療，可能留下某些難以完全避免的後遺症。在泌尿科門診中，病患最常提出的疑問之一便是：接受攝護腺癌放射治療後出現勃起功能障礙，服用威而鋼是否能有效改善？
為此，我們諮詢了台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科的專業醫師，為您深入說明。
攝護腺癌放射治療的主要類型
臨床上用於攝護腺癌的放射治療主要分為兩大類：近距離治療（又稱內部放射治療）以及體外放射治療。
近距離治療可依劑量給予方式分為低劑量率與高劑量率兩種。低劑量率近距離治療會在患者全身麻醉下，將含有放射性物質的密封籽粒植入攝護腺內部。這些籽粒會在數個月間緩慢釋放輻射劑量。高劑量率近距離治療則是在麻醉狀態下將導管置入攝護腺，在數分鐘內給予高劑量輻射，通常需分數次完成療程，之後放射性物質會被移除體外。
體外放射治療方面，目前最主流的方式為強度調控放射治療（IMRT）與立體定向放射手術。
放射治療後的勃起功能障礙：威而鋼能否改善？
接受攝護腺癌放射治療後出現的勃起功能障礙，多屬器質性問題。單純依賴威而鋼往往難以完全解決，因為其藥理作用主要為使血管放鬆、促進血流，但放射治療對組織的傷害並不僅限於血管系統。
根據臨床觀察，許多早期攝護腺癌患者接受近距離治療或體外放射治療後，疾病控制率可達九成以上，但同時也可能面臨較顯著的勃起功能影響。多年來的研究顯示，無論劑量高低，單純使用威而鋼對於治療放射治療所引起的勃起功能障礙效果有限。部分研究指出，對於中度或高度風險的攝護腺癌患者，結合體外低能量震波治療與威而鋼可能是較佳的治療策略。
最新研究數據顯示，對於中度風險患者，採用體外放射治療合併近距離治療的方式，不僅能在PSA指數上達到更好的疾病控制，還能有效降低勃起功能障礙的發生率。另有來自國際的研究證據支持，合併治療方法較單獨使用體外放射能帶來更佳的療效。這些發現顯示，適當降低輻射劑量並配合威而鋼治療，對攝護腺癌患者具有重要的臨床價值。
若您想進一步了解威而鋼的正確用法與注意事項，歡迎諮詢專業醫療人員。
合併治療的副作用與應對方式
接受合併治療的患者出現直腸刺激或泌尿系統副作用的機率略高，這是針對攝護腺進行放射治療時常見的狀況。現今醫療機構普遍採用精密的治療規劃技術，以減少正常組織如直腸、膀胱及尿道所接受的輻射劑量，大幅降低副作用發生的機會。
此外，部分醫學中心採用直腸間隔凝膠技術，在患者輕度麻醉下將凝膠注射至攝護腺與直腸之間，在兩組織間建立緩衝區域。此做法能進一步減少直腸接受的輻射量，顯著改善患者的治療後生活品質。值得注意的是，這種直腸間隔凝膠具有生物可降解性，會在數個月後自然被人體吸收，不會造成長期影響。
